آیا کمردرد می تواند یکی از علایم بیماری قلبی باشد؟

آفتاب نیوز :

بیماری قلبی به نام کاردیومیوپاتی آمیلویید ترانس تیرتین که زمانی نادر تلقی می شد اکنون تصور می شود که علت شایع تر، اما کمتر تشخیص داده شده نارسایی قلبی باشد. این بیماری توسط پروتیین هایی به نام ترانس تیرتین ایجاد می شود که می توانند با هم جمع شوند و رسوبات آمیلوییدی را در قلب، ستون فقرات، رباط ها و سایر بافت ها ایجاد کنند. در قلب، رسوبات دیواره ها را سفت می کنند و مقدار خونی که قلب می تواند پمپ کند را کاهش می دهند.

تا همین اواخر، هیچ درمانی برای این نوع نارسایی قلبی در دسترس نبود، اما در سال 2019، سازمان غذا و دارو (FDA) پس از نتایج کارآزمایی بالینی به رهبری متخصص قلب، دکتر متیو اس. ماورر، دارویی را تایید کرد که از رسوب آمیلویید ترانس تیرتین پیشگیری می کند (رسوبات آمیلویید همچنین در بیماری آلزایمر ظاهر می شوند، اما این رسوبات از پروتیین متفاوتی به وجود می آیند و نمی توان آن ها را با دارو درمان کرد).

ما درمان خوبی داریم که خطر مرگ ناشی از این بیماری را کاهش می دهد و اکنون آشکارا به روش بهتری برای غربالگری افراد و یافتن افراد در معرض خطر نیاز داریم. از آنجایی که این دارو آمیلویید موجود را کاهش نمی دهد، زمانی که در اوایل بیماری مصرف شود بیشترین تاثیر را دارد.

غربالگری کردن کمر بیماران

نتایج مطالعات اخیر نشان می دهد که بسیاری از بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی کمری، پنج تا 15 سال پس از تشخیص تنگی، به کاردیومیوپاتی آمیلویید ترانس تیرتین مبتلا می شوند. این امر ماورر را بر آن داشت تا به این فکر کند که آیا غربالگری این بیماران که تحت عمل جراحی قرار می گیرند می تواند افرادی را که در معرض خطر کاردیومیوپاتی ترانس تیرتین هستند یا در مراحل اولیه قرار دارند را شناسایی کند.

 بسیاری از بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی تحت عمل جراحی ستون فقرات قرار می گیرند و به راحتی می توان نمونه ای از بافت را حین این عمل برداشت و آن را برای آمیلویید ترانس تیرتین آزمایش کرد. اگر آمیلویید در ستون فقرات وجود داشته باشد، پزشکان می توانند از تصویربرداری پیشرفته یا نمونه برداری عضله قلب برای تعیین اینکه آیا قلب نیز تحت تاثیر قرار گرفته است، استفاده کنند.

گروه تحقیقاتی ماورر در کلمبیا برای اینکه دریابند آیا چنین غربالگری ارزشمند است یا خیر، بافت ستون فقرات 47 بیمار (سنین 62 تا 76) را که تحت عمل جراحی کاهش فشار ستون فقرات قرار گرفتند، تجزیه و تحلیل کردند.

محققان آمیلویید را در ستون فقرات 34 درصد از بیماران شناسایی کردند؛ دو سوم آنان آمیلویید ترانس تیرتین داشتند، در حالی که محتوای آمیلویید یک سوم دیگر قابل شناسایی نبود. در میان افرادی که آمیلویید ترانس تیرتین تایید شده بودند (10 بیمار)، یکی از قبل به آمیلوییدوز قلبی مبتلا شده بود و درمان با تافامیدیس را آغاز کرد. 9 بیمار دیگر از نظر مشکلات قلبی آینده به دقت توسط پزشکان تحت نظر هستند.

 بر اساس این یافته ها، ما پیشنهاد می کنیم که همه بیمارانی که برای تنگی نخاع تحت عمل جراحی قرار می گیرند از نظر آمیلویید ترانس تیرتین غربالگری شوند. اگر بیمار دارای مشکلات ارتوپدی اضافی مانند سندرم تونل کارپال، زوال مفصل یا آسیب تاندون دوسر بازویی است که هر یک می تواند ناشی از آمیلویید ترانس تیرتین باشد، به طور حتم غربالگری را توصیه می کنم به ویژه چنین بیمارانی به احتمال زیاد آمیلویید ترانس تیرتین دارند و در آینده در معرض خطر نارسایی قلبی قرار خواهند گرفت.